Ortopedia Dentofacial.

La Ortopedia  fue introducida en el mundo de la ortodoncia en 1936 por Andresen y Haulp , como una alternativa diferente en el tratamiento de las maloclusiones. Se desarrolló principalmente en Europa y fue trasladada a América por Egil Harvold, Rolf Frankel, Hans Bimler, a mediados del siglo pasado.

 

 En aquellas épocas la posibilidad de ejercer influencia sobre el crecimiento de un paciente era descartada ya que se pensaba que respondía a una programación genéticamente determinada, hallazgos posteriores como la teoría de la matriz funcional de Moss , la teoría de crecimiento de Petrovic , los estudios de Woodside , en la Universidad de Ontario en  Canadá mostraron nuevas posibilidades para el uso racional, y no solamente intuitivo, de esta terapia.

 

Determinar que el cóndilo mandibular posee un tipo de cartílago especial (secundario) con características, tanto morfológicas como funcionales,nos permite explicar la respuesta de esta estructura anatómica a los estímulos provenientes de la aparatología ortopédico funcional, así mismo, los hallazgos en estudios con animales de experimentación sobre la remodelación de la cavidad glenoidea luego de la terapia ortopédico funcional añadieron evidencias para explicar la estabilidad de las correcciones, en especial de las maloclusiones de Clase II división 1.

 

La Ortopedia Dentofacial  se ocupa del estudio de las Dignacias y su tratamiento.Corrige los transtornos que son capaces de provocar alteraciones, mediante una modificación funcional del complejo  Dento-maxilo-Facial.

 

La Ortopedia Dentofacial se encarga mediante el uso de aparatos fijos o removibles en aplicar estímulos que alteran o modifican el patrón esqueletal de los pacientes, estos aparatos actúan sobre la musculatura, activándola o inhibiéndola, a nivel óseo estimulando el crecimiento o deteniéndolo y con ello poder conseguir una nivelación de las bases óseas y a nivel de las piezas dentarias.

Se pueden obtener mejores resultados cuando se aplican en pacientes que tienen un crecimiento activo, generalmente los mayores problemas se presentan entre los 4 y 12 años en este rango se obtienen muy buenos resultados pero se puede iniciar tratamientos a edades más tempranas cuando los problemas así lo requieren y finalizan cuando el paciente ha llegado a un máximo de maduración esqueletal, estos resultados van a depender de la madurez psicológica del paciente, edad cronológica y el medio ambiente que lo rodea (hábitos).
 

 

El diagnostico se lo realiza por medio de radiografías Panorámicas y Cefalometricas, modelos de estudio, fotografías intra y extra orales. Estos registros permiten analizar el crecimiento de la cara, maxilar y la mandíbula en sentido: antero posterior, vertical y transversal ; la erupción de los dientes; falta de espacio para piezas permanentes; mordidas cruzadas anteriores y posteriores; falta de crecimiento del maxilar superior; deficiencias mandibulares y algunos tipos de malos hábitos orales.

 

Ventajas de la Ortopedia Dentofacial.

•        Ayuda a simplifica los tratamientos prolongados de ortodoncia.
•        Complementa los resultados de un tratamiento convencional de ortodoncia.
•        Elimina la necesidad de una cirugía maxilar en edad adulta.
•        Permite que  el paciente obtenga  un rostro armónico y una bella sonrisa.

 Aparatos Funcionales.

 Son aparatos ortopédicos que actúan sobre el esqueleto facial del paciente en crecimiento,  estos aparatos transmiten, eliminan y dirigen las fuerzas naturales (la actividad muscular, el crecimiento ,la erupción dentaria), para eliminar las  alteraciones morfológicas y crear las condiciones necesarias para el desarrollo armonioso del sistema estomatognático.

La mayoría de los aparatos funcionales se utiliza para corregir maloclusiones clase II y en algunos casos de maloclusiones clase III

     * Los Aparatos Funcionales pueden ser:

• Aparatos rígidos de apoyo dental pasivo.- aparatos miotonicos,no tienen capacidad intrínseca para generar fuerzas con resortes o tornillos, y dependen únicamente de la tensión de los tejidos blandos y de la actividad muscular para producir efectos terapéuticos. ejemplo, activador de andresen y Haupl, activador de Herren,Woodside,activador,bionator de Balter.                  

  

  Bionator de Balter.

• Aparatos elásticos de apoyo dental activo.- son iguales que los aparatos de apoyo dental pasivos pero con la incorporación adicional de elementos activos, como tronillos de expansión, coffin, resortes, entre otros.
  Los aparatos activos sostenidos por los dientes,son aparatos miodinámicos ,ejemplo. Activador elástico abierto, aparatos de Bimler, bionator modificado ,aparato Stockfish,etc.

 

Activador elástico abierto EOA.

•  Aparato pasivo sostenido del tejido, ejemplo, pantalla oral, paralabios, etc.
  
  
  
  

  

  Pantalla oral

  

• Aparatos activos sostenidos por tejido.- son aparatos reguladores de la función de apoyo tisular, el aparato de Frankel es un  aparato funcional que se apoya en los tejidos. No obstante, una parte importante de este aparato  se encuentra en el vestíbulo y altera tanto la postura mandibular como el contorno de los tejidos blandos faciales.

 

Aparato de Frankel.

 

• Aparato magnéticos ortopédico funcional.

*Clasificación Propuesta por Profitt.